Заявка на проведение сервисных работ

После заполнения данной формы Вам будет предложено ее распечатать.
Форму следует заполнять только с компьютера, с которого возможна печать на принтере.




(Организация, ИП или физ. лицо, от которого приобретен автомат)



(Имя человека, координирующего сервисные работы со стороны заказчика)

Телефоны для связи*:

(Желательно два. Обязательно указывайте код города!)

Адрес электронной почты*:

Количество автоматов*:

Вид работ*:

Задание в сервис*:

(Подробно опишите все работы, которые необходимо провести)


Дополнительные работы:

  


Символом "*" обозначены поля, обязательные для заполнения