Внимание! Если Вы хотите произвести замену узла по гарантии, то Вам следует заполнить заявку на гарантийный обмен узла.

---

Заявка на покупку комплектующих

Прошу выставить счет на оплату:

узел*	в количестве*
	шт.
	шт.
	шт.

Наименования и цены узлов можно посмотреть в прайс-листе

Способ оплаты:

  Наличный (при получении узла в офисе ООО «Лиском Техно»)
  Безналичный

Способ доставки:

  Самовывоз
  Почтой (оплата будет включена в счет)
  Курьерской службой Pony Express (оплата услуг курьера получателем)

Телефон для связи:*

(Обязательно указывайте код города!)

Адрес электронной почты:*

Паспорт (отсканированные страницы)

Если это Ваш первый заказ в нашей компании, пожалуйста, приложите скан паспорта.

Вы так же можете прислать эти страницы по e-mail:

Символом "*" обозначены поля, обязательные для заполнения